• С биологической точки зрения женская фертильность – это способность забеременеть и выносить беременность до срока. Мужская фертильность – это способность обеспечивать здоровую сперму, способную начать здоровую беременность.
• Фертильность женщины зависит от ее овуляторно-менструального цикла. Фертильность мужчины не меняется циклически. И мужчины, и женщины могут быть бесплодными или иметь низкую фертильность. Бесплодие имеет множество причин, включая инфекции, передающиеся половым путем, болезни, токсины окружающей среды, а также генетические или физические факторы. Некоторые из них можно предотвратить.
• Фертильность естественным образом снижается с возрастом как у женщин, так и у мужчин, хотя у женщин это снижение происходит раньше.

Чтобы забеременеть, необходимы некоторые шаги

• С полового созревания, у девочек начинается овуляция; одна зрелая яйцеклетка при каждой овуляции до наступления менопаузы (около 46–55 лет). Мальчики непрерывно производят миллионы крошечных клеток, называемых сперматозоидами, начиная с периода полового созревания.
• Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, может образоваться эмбрион.
• Если эмбрион прикрепляется (имплантируется) к слизистой оболочке матки, наступает беременность. Этот эмбрион станет плодом, если беременность продолжится.

Прежде чем наступит беременность, яйцеклетка и сперматозоид должны встретиться. Это событие называется оплодотворением. Оплодотворение может произойти только во время фертильной фазы менструального цикла женщины.

Во время фертильной фазы женщины один из двух ее яичников выпускает яйцеклетку. Это событие называется овуляцией. В течение этого времени, которое длится несколько минут, пальцеобразные выступы (так называемые фимбрии) на концах маточных труб начинают двигаться, окружая яйцеклетку и втягивая ее в маточные трубы.

Кроме того, во время фазы фертильности шейка матки женщины перемещается в положение, облегчающее попадание сперматозоидов во влагалище. Шейка матки выделяет большое количество прозрачной цервикальной слизи. Эта слизь обеспечивает питательную поддержку, позволяя сперматозоидам выжить в течение нескольких дней. Слизь также обеспечивает среду, которая помогает сперматозоидам перемещаться через матку к фаллопиевым трубам и достигать яйцеклетки.

Во время полового акта сперма извергается возле шейки матки. Сперматозоиды проникают в шейку матки за считанные секунды. Если женщина фертильна, часть сперматозоидов может достичь яйцеклетки из фаллопиевой трубы в течение пяти минут, тогда как другие сперматозоиды могут выжить в менее вязкой («фертильный тип») слизи шейки матки.

Таким образом, в течение пяти дней после эякуляции сперматозоиды продолжают выходить из шейки матки и способны оплодотворить яйцеклетку. Так, у женщины, у которой через несколько дней после незащищенного секса происходит овуляция, сперматозоиды могут остаться в шейке матки, и они могут подняться по фаллопиевым трубам и оплодотворить яйцеклетку.

После наступления овуляции, оплодотворение должно произойти в течение 24 часов, поскольку именно столько яйцеклетка может выжить. Оплодотворение происходит в маточных трубах. Как только сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, он создает барьер для других сперматозоидов. Оплодотворенная яйцеклетка продолжает двигаться внутрь матки под действием сокращений фаллопиевой трубы и ресничек (маленьких волосообразных нитей, которые выглядят как небольшие выступы внутри фаллопиевой трубы).

По мере того, как оплодотворенная яйцеклетка (зигота) проходит через фаллопиевы трубы к матке, она подвергается делению и росту, и этот путь длится примерно пять дней. Зигота продолжает делиться, пока не превратится в бластоцисту, готовую к имплантации в матку, что обычно происходит между 9 и 10 днями.

Бластоциста — это ранняя стадия беременности, которая возникает после оплодотворения. Это полый клубок клеток, состоящий из внешнего слоя, называемого трофобластом, и внутренней клеточной массы. Трофобласт в конечном итоге способствует образованию плаценты, а внутренняя клеточная масса развивается в эмбрион.

Тогда мы называем его эмбрионом, который представляет собой более продвинутую стадию развития, характеризующуюся дифференцировкой клеток в различные ткани и системы органов. Он формируется из внутренней клеточной массы бластоцисты и представляет собой раннюю стадию развития многоклеточного организма, прежде чем он станет плодом.

Амниотический мешок обеспечивает защитную жидкую среду для растущего плода. Плацента снабжает плод питательными веществами и кислородом от матери и транспортирует продукты жизнедеятельности.

Пуповина – это то, что соединяет плаценту с плодом. Беременность у человека длится 38 недель с момента оплодотворения (приблизительно 40 недель с момента последней менструации). Таким образом, беременность делится на три периода по три месяца каждый, которые называются триместрами.

В течение первого триместра, до 12-й недели, формируются основные органы и структуры организма: мозг, сердце, легкие, глаза, уши, руки и ноги.

После восьмой недели эмбрион называется плодом.

И обычно примерно на 19-й неделе женщина может почувствовать шевеления плода.

Во втором триместре, с 13-й по 27-28-ю неделю, плод растет быстро.

В третьем триместре плод продолжает прибавлять в весе и его шевеления становятся более сильными и частыми.

Ранние признаки беременности различаются от женщины к женщине и от одной беременности к другой, к ним относятся:

• отсутствие менструации
• чувствительная или опухшая грудь
• чувствительные соски
• частое мочеиспускание
• необычная усталость
• тошнота и рвота
• спазмы внизу живота
• чувство вздутия живота
• изменения аппетита

!!! Все эти признаки не точны и специфичны только для беременности, их можно встретить и во многих других ситуациях, поэтому во всех случаях, когда были половые контакты без применения методов контрацепции, можно ожидать беременности. Беременность можно подтвердить только с помощью теста, который может провести медицинский работник или его можно купить в аптеке; обычный анализ мочи начинает давать положительный результат только через 10-14 дней после незащищенного контакта, анализ крови - несколько раньше, через 7-10 дней, но ни один тест не показывает наступления беременности сразу после полового контакта! Девочки-подростки могут обратиться в ближайший центр молодежной клинике, где им бесплатно сделают тест на беременность.

Некоторые женщины, которые научились чувствовать, когда в их организме происходит овуляция, могут довольно хорошо предсказать, в какой день у них наступят менструации; следовательно, они могут узнать о беременности, как только у них задержится менструация.

Во время беременности организм женщины сильно меняется. Эти изменения начинаются очень рано, даже в первые недели беременности, и готовят организм матери к потребностям беременности, родов и послеродового периода. Это нормальные изменения, но иногда они могут быть неудобными. Изменения произойдут практически во всех системах органов.

Большая часть изменений определяется гормонами, вырабатываемыми в плаценте (новом органе, который появляется только во время беременности). Другими словами, гормоны — это естественные химические вещества, вырабатываемые одной частью тела, которые сообщают различным частям тела, что делать. Наиболее важные гормоны во время беременности называются эстроген и прогестерон. Есть также гормоны, которые не поступают из плаценты, но имеют большое значение. Один называется окситоцином, иногда его называют гормоном любви, и пролактин, который также называют молочным гормоном.

Как уже говорилось, все изменения направлены на то, чтобы сделать беременность и роды безопасными. Чтобы вырастить ребенка, беременной женщине необходимо дополнительное питание. Кишечник замедляет свои движения и может усваивать больше питательных веществ; это полезно при беременности, но может вызвать запор.

Ребенку необходим кислород, поэтому легкие дышат глубже, но в том же ритме. Это полезно для малыша, он почувствует учащенное дыхание. Кислород должен переноситься кровью от легких к плаценте, поэтому сердцу приходится сокращаться чаще, чтобы переносить необходимое количество крови и кислорода, что может вызвать учащенное сердцебиение.

Рост и внутриутробное развитие ребенка – это тяжелый труд, а тяжелый труд производит много тепловой энергии. Чтобы избавиться от этого тепла, организм должен транспортировать его к коже, и, следовательно, к коже достигнет большего количества крови. Возможно более частое ощущение жара и повышенное потоотделение.

При рождении ребенка и после рождения (плацента) всегда происходит кровотечение. Чтобы подготовить организм к этому, производится дополнительная кровь. Эту дополнительную кровь следует где-то «хранить» до тех пор, пока она не понадобится. Она может накапливаться только в кровеносных сосудах, и поэтому кровеносные сосуды должны расширяться, впоследствии могут быть расширенные кровеносные сосуды на ногах, называемые варикозным расширением вен, или расширенные кровеносные сосуды вокруг заднего прохода, называемые геморроем.

В случае естественных родов малыш появится на свет через влагалище. Чтобы это произошло, ткани вокруг влагалища должны расшириться. Организм подготовится к этому, сделав связки, соединяющие кости и кожу, более гибкими и мягкими. Это полезно для родов, но ослабленные связки могут вызвать боли в спине, а на коже могут появиться растяжки.

Вскоре после рождения ребенка, его следует кормить грудью. Организм готовится к этому, увеличивая грудь во время беременности и подготавливая ее к выработке молока. Это полезно для ребенка, но может вызвать болезненность груди, ее увеличение, необходимость в новом бюстгальтере и выделения из сосков.

Другие изменения во время беременности не имеют четкой цели, например, кожа может потемнеть, выделения из влагалища становятся более обильными, мочеиспускание становится более частым, судороги ног и утреннее недомогание (ощущение рвоты или тошноты). Все эти изменения нормальны до тех пор, пока беременная женщина не чувствует себя крайне некомфортно и не может из-за них заниматься основными повседневными делами.

Большинство изменений полностью возвращаются в прежнее состояние после беременности.

Если женщина или девушка решает сохранить беременность, ей особенно важно как можно скорее обратиться к семейному врачу или в центр молодежной клиники, для получения дородовой помощи, необходимой для нормального течения беременности и подготовки к родам. (подробнее см. в разделе «Дородовой и послеродовой уход»).